数字化骨科手术新方法的建立及其临床广泛应用

目的 研究出独特的数字化骨科手术新方法,广泛应用于脊柱外科手术、骨关节创伤治疗、韧带重建修复、骨肿瘤切除重建、骨关节严重畸形矫正等骨科各分支领域,探讨数字化骨科手术的特点和临床效果,以期运用现代计算机辅助技术和图像分析处理技术提高骨科疾患诊治水平.方法 按反求工程的基本原理,通过CT/MRI扫描获取患者骨骼的二维图像资料,采用计算机辅助三维重建技术建立骨关节解剖模型,将骨关节解剖模型输入计算机辅助设计(computer assisted design,CAD)软件进行精确分析,进一步采用先进制造技术--快速成型(rapid prototyping,RP)技术制作骨关节原型并进行实物原型分析,而后将骨关节解剖模型输入计算机进行外科手术过程的设计和预演,合适内固定材料的选择以及基于CAD-RP技术外科手术辅助模板、个性化植入物的制作等,最后精确实施骨科手术.结果 采用该方法治疗123例骨科疾患,在以下临床数字骨科学领域获得成熟经验:(1)计算机辅助骨关节畸形精确数字化矫形;(2)计算机辅助设计个性化假体:如全膝、全髋、半骨盆等;(3)计算机辅助前、后交叉韧带重建;(4)计算机辅助特殊疑难假体置换:如发育不良性髋脱位假体置换及翻修手术、髋臼发育不良并骨性关节炎全髋置换手术等;(5)计算机辅助特殊疑难骨折、关节内骨折以及陈旧性骨折的复位固定等;(6)骨肿瘤个性化切除的设计、结构与功能重建;(7)脊柱侧弯的个性化矫形设计与精确实施;(8)脊柱后凸的个性化矫形设计与精确实施;(9)计算机辅助齿状突骨折复位固定;(10)计算机辅助寰枢椎后路内固定的手术设计和精确置钉技术;(11)计算机辅助颈椎椎弓根的形态分析、测量与精确置钉技术.结论 借助现代计算机技术和先进制造技术,术者可以通过CAD、骨关节原型制作、计算机辅助手术设计和预演、个性化辅助手术模板及个性化骨缺损修复植入物制作等手段精确实施骨科手术,实现骨科手术的数字化、个性化和精确化,从而进一步提高手术安全性,改善临床效果.

人工关节置换术后并发症的预防及康复护理方法

目的预防人工关节置换术后下肢深静脉血栓(DVT)形成等并发症的发生,保障人工关节置换成功。方法术前术中去除DVT形成的因素,术后早期即开始系统的功能锻炼及有效的止痛。结果避免了并发症的发生,缩短康复时间,最大限度地恢复关节的功能。结论术前术中有效的预防,术后早期系统的康复锻炼是避免DVT发生的有效措施。

帕金森病股骨颈骨折人工髋关节置换术的护理

目的 探讨帕金森病患者股骨颈骨折人工髋关节置换术护理后功能恢复情况.方法 对30例行全髋关节置换术患者给予常规护理,术后并发症的预防,引导功能锻炼等措施,并使用累积Logistic回归模型对术后开始功能锻炼的时同等与功能恢复进行相关性分析.结果 30例患者获6～78个月(平均30.0个月)随访,术后伤口均一期愈合,无关节脱位及感染等卧床并发症发生.统计学分析优良结果的发生比率:术后开始功能锻炼的时间2周后/2周内为0.5357.结论 对帕金森病患者加强常规康复护理,术后早期开始患肢功能锻炼,最大程度恢复患肢功能,是提高手术疗效的重要保障.

骨水泥植入综合征的研究进展

1951年Sven Kiaer最先从牙医手上借来骨水泥应用于髋关节置换手术,现代髋关节置换手术创始人Charnley进一步发展了此技术[1].此后,骨水泥开始广泛应 用于关节置换和椎体成形手术.1970年Powell等[2]在英国医学杂志上首先报道了2例行股骨头置换术患者在植入骨水泥后10min内出现心跳骤停 的现象,随后陆续有文献报道应用骨水泥后出现心律失常,血压下降,心跳骤停,心肌梗死,凝血功能障碍,肺栓塞等一系列临床症状.1997年Byrick首 先将骨水泥引起的上述一系列临床表现,统称为骨水泥植入综合征(bone cement implantation syndrome,PCIS)[3].