应用3D打印技术行髋关节置换围手术期的护理

目的:总结和探讨应用3D打印技术行髋关节置换手术围手术期护理.方法:对26例应用3D打印技术行髋关节置换手术患者术前、术后采取个体化、系统化护理进行回顾性总结.结果:26例患者均顺利接受手术,术后恢复良好,无明显并发症,手术切口均达到一期愈合,术后2周、3月、6月Harris评分均优良,并逐步提高.结论:应用3D打印技术行髋关节置换术,结合术前有效评估,术后个体化、系统化护理,可提高手术成功率,减少术后并发症发生,促进患者康复.

髋膝关节翻修术中的关键问题及3D打印应对之策

人工关节置换术是髋膝关节终末期疾病的有效治疗手段.我国人口老年化逐渐加重,关节置换的患者越来越多,初次置换术后由于假体松动,假体周围感染,假体周围骨折,聚乙烯磨损引起的骨缺损严重影响着患者的预后,需要翻修的患者也逐渐增加.现阶段,人工髋膝关节翻修中主要面临的难题有:骨缺损处理,术前规划,个性化假体需求.随着软件工程技术,材料技术的不断发展,3D打印技术将为复杂的髋膝关节置换翻修带来新的解决方案.3D打印技术在关节外科手术有以下方面的应用:优化术前规划,个性化手术;个性化内固定材料;个性化术中导航模板的制作;个性化假体设计.本文就髋膝关节翻修中的关键问题及3D打印技术在其中的应用进展作简要综述.

3D打印技术在复杂型髋臼假体翻修术中应用1例报告  

患者,男,63岁,10年前因左髋关节发育不良、股骨头坏死,在我院行左侧人工全髋置换手术,术后恢复满意,正常参加农村重体力劳动。近2年出现左髋疼痛、跛行,并进行性加重。左下肢短缩4 cm左右,左髋外展、外旋及屈曲功能均明显受限,肢端血管、神经功能均正常。

3D打印辅助全髋关节置换个体化治疗成人发育性髋关节发育不良

背景:全髋关节置换是治疗中晚期发育性髋关节发育不良最有效的方法,发育性髋关节发育不良患者髋关节解剖结构发育畸形,髋臼重建是手术的难点.目前临床上使用3D打印技术重建骨盆模型,指导术前规划,但对于磨锉的方向及深度未得到很好的解决,因此将骨盆CT扫描数据进一步挖掘,利用3D打印技术制作导向器,引导磨锉方向.目的:探讨3D打印辅助全髋关节置换个体化治疗成人发育性髋关节发育不良的临床疗效.方法:纳入30例发育性髋关节发育不良患者,随机分成2组,每组15例.观察组通过3D打印技术制作3D骨盆模型以及手术导引向器,制定个体化的手术方案;对照组按照常规手术流程完成手术.比较两组的手术时间,术中出血量,末次随访的髋关节Harris评分;对比髋臼假体置入外展角,垂直和水平距离与设计值的差异,评估髋臼假体置入的准确程度.结果 与结论:①术后两组髋臼假体外展角,末次随访Harris评分,水平距离差异无显著性意义(P>0.05);②观察组的手术时间,术中出血量少于对照组,差异有显著性意义(P<0.05);③两组垂直距离相比差异有显著性意义(P<0.05),观察组设计偏差更小;④提示借助3D打印技术,术前通过观察个性化3D模型增强术者对发育性髋关节发育不良解剖变异的认识,术中运用其导向作用,可提高髋臼假体安放精准度,缩短手术时间,减少术中出血量.

3D打印技术在陈旧性骨盆髋臼骨折治疗中应用价值

目的 探讨3D打印技术在陈旧性骨盆髋臼骨折治疗中的应用价值.方法 回顾性分析我院2013年4月-2016年4月收治的陈旧性骨盆髋臼骨折病人64例.其中22例病人手术治疗前先经螺旋CT扫描,3D打印,计算机模拟及个体标本模拟手术,设为3D组;42例病人采用常规术前检查及手术,设为普通组.记录并比较两组病人切口长度,手术时间,术中出血量,围手术期输血量,术中透视次数,采用Metta复位标准评价骨折复位情况,采用D'Aubigne-Poste髋关节功能评分系统评价髋关节功能,比较两组病人术后切口感染,静脉血栓,创伤性关节炎,股骨头坏死等并发症情况.结果 3D组病人切口长度,手术时间,术中出血量,围手术期输血量,术中透视次数均显著低于普通组(t=5.29～11.10,P<0.05).3D组病人术后解剖复位率(86.36%)及满意率(95.45%)均显著高于普通组(x2=9.10,4.44,P<0.05).3D组病人术后髋关节功能恢复优秀率(81.82%),优良率(90.91%)均显著高于普通组(x2 =4.59,4.53,P<0.05).3D组总并发症发生率显著低于普通组(x2=4.14,P<0.05).结论 3D打印技术用于陈旧性骨盆髋臼骨折手术能减轻术中创伤,缩短手术时间,减少术中出血量,提高解剖复位率,改善病人术后髋关节功能,具有重要的应用价值.