循证护理在120例腹腔镜高龄消化道肿瘤手术中的应用

目的:人口统计相关数据显示,我国已步入老年社会,随着人均寿命的延长,我国高龄人群也不断增加,高消化道癌是我国常见恶性肿瘤,某调查显示70~75岁人群中结肠直肠癌的机率50~55岁人群的5倍.目前普遍认为手术仍是肿瘤治疗的最佳手段,腹腔镜作为微创技术由于创伤小,应激反应小开始被普外科医师广泛应用,自20世纪90年代Kitano等报道腹腔镜下远端胃切术应用于胃癌外科治疗以来,因其在保证根治性的同时具微创!低侵袭的优点以及在手术技术上的安全!可行,腔镜下胃手术在世界范围内日趋增多使腹镜下手术技术在胃癌外科治疗中显示出无限的前景"但腹腔镜胃癌手术的根治性以及腹腔镜下手术并发症问题始终为人们所关注.腹腔镜下高龄手术的康复对护理提出了新的要求,循证护理(evidence2basednursing,EBN)是新医学模式下护理人员护理患者的一个实践过程,是从临床护理问题中寻求最佳证据,科学进行评价,然后结合患者实际情况,有效地解决患者的问题,以取得最佳效果的工作模式,通过循证,我们在20110年-2012对120例高龄胃癌腹腔镜手术患者实施循证护理应用一些已证实有效的方法来预防老年人手术后的并发症发生,加速患者的术后康复收到满意效果现报道如下.

微创经皮穿针外固定治疗高危高龄股骨颈骨折

目的积极开展微创技术治疗高危高龄股骨颈骨折.方法在X光监视下采用微创经皮穿针外固定器外固定技术对55例高危高龄股骨颈骨折患者进行手术治疗.结果随访6~30个月,3例因其他疾病而死亡.Garden I型2例骨折处骨质被吸收而不愈合,5例骨折虽巳愈合,但2年后出现不同程度的股骨头缺血性坏死,Ⅱ型1例未愈合,3例出现股骨头坏死,Ⅲ型Ⅳ型全部愈合,2例糖尿病患者出现针眼感染,骨质巯松与术前相比无明显改变.根据马元璋等提出的疗效评定标准[2], 52例患者中优25例,良20例,差7例.45例生活可自理,27例可从事较轻的家务劳动.结论高危高龄股骨颈骨折患者并不是绝对手术禁忌,只要术式选择合理,术前准备充分,术后细心观察,这类患者是可以救治的.

机器人辅助腹腔镜手术治疗高龄高危前列腺癌的可行性初步探讨

目的 探讨达·芬奇(Da Vinci)机器人辅助腹腔镜前列腺根治性切除术治疗高龄高危前列腺癌患者的可行性和效果.方法 患者,男性,82周岁.超声显示"前列腺47 mm×42 mm×41 mm,内部回声不均匀".治疗前PSA 11.9 ng/ml,F-PSA 1.43 ng/ml.临床诊断为T3a(直肠指检前列腺可扪及硬结),前列腺穿刺活组织病理检查确诊为前列腺癌, Gleason评分为7分.盆腔CT扫描未见周围组织侵犯.2010年4月我们对该患者实施了Da Vinci机器人辅助腹腔镜前列腺根治性切除术,直视下行6套管法建立通道,Da Vinci机器人辅助腹腔镜下依次行双侧闭孔淋巴结清扫,前列腺切除,精囊切除,尿道吻合重建.观察手术时间,术中失血量,输血情况,引流管及导尿管留置时间,术后并发症及手术效果.结果 手术时间270 min(包括体位摆放及Da Vinci机器人到位30 min),手术失血量1200 ml,输红细胞3U,血浆300 ml.术后无尿漏,第5天拔除左侧引流管,第6天拔除右侧引流管.术后病理报告"前列腺腺癌,Gleason评分3+4=7分,精囊未受侵犯".术后1周查PSA 0.17 ng/ml.术后3周拔除导尿管,可自行排尿,尿控良好.结论 Da Vinci机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术更加微创,适合于高龄高危前列腺癌患者,一般而言年龄不应成为前列腺癌根治术的禁忌,但须充分关注手术的潜在风险并及时处理.

优质护理在接受辅助生殖技术治疗高龄妇女中的应用效果

依托于优质护理理念,通过透明的信息传递,定期沟通和教育,协助高龄女性患者增强辅助生殖技术治疗的信心并了解可能的风险和预期结果,达到获得妊娠的目的.方法 以院内2022年全年范围内前往就诊的年龄满足高龄女性条件且存在辅助生殖治疗需求的患者为试验样本覆盖范围,在隐瞒性试验的条件下将其分裂为试验队列A(实施常规护理)与试验队列B(实施优质护理),判定护理方案是否利于患者获得妊娠的项目为护理满意度评价结局.结果 试验队列B以试验队列A为参照象比较所得的统计数据指出前者护理满意度评分更高(P<0.05).结论 在满足了高龄女性患者辅助生殖治疗期间基础监测与医疗服务的基础上,以优质护理理念为出发点的护理决策优化方案通过依据卵巢功能监测的结果,及时调整治疗策略,确保患者获得最佳的生殖环境的同时提高了卵子的发育质量.

高龄患者妇科肿瘤手术治疗的临床分析

目的:分析研究高龄患者妇科肿瘤的手术治疗.方法:选取我院2009年7月到2013年7月进行妇科肿瘤手术的高龄患者100例,回顾性分析其临床治疗资料,对患者的肿瘤分布,治疗情况和并发症进行统计学分析.结果:在本文100例妇科肿瘤的高龄患者中,恶性肿瘤者达到48%,其中以子宫内膜癌,卵巢癌为主.结论:只要做好护理和监测工作,可以对妇科肿瘤高龄患者进行手术治疗.