现代介入放射学发展和展望

介 入放射学 (interventionalradiology)具有影像诊断与微创治疗为一体的鲜明学科特点 ,被称为现代临床治疗学中的第三大诊疗体系 ,是与内科,外科并列的三大医学技术之一.由于其有微创,高效,安全,并发症少,恢复期短,可重复性强以及不破坏原解剖结构等优点 ,显示了广阔

肝动脉化疗栓塞术治疗肝癌的临床应用

目的:探讨肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗肝癌的临床疗效.方法:对208例肝癌患者先进行数字减影血管造影(DSA),然后行 TACE.对患者术前,术后的症状体征及肿瘤的大小进行比较,随访1,2,3年及以上生存期.结果:08例肝癌中巨块型113例,结节型51例,弥漫型 16例,转移性肝癌28例.TACE 介入治疗后患者症状与体征均有明显好转和改善,无严重并发症发生.肿瘤血管减少191例(92%),肿瘤体积缩小141例(68%),AFP 值下降者137例(66%), 恢复正常者70例(34%).1,2,3年生存期分别为82.2%,52.4%,47.5%,3年以上者仍在随访中.结论:TACE 具有微创,安全,高效的优点,可明显提高患者的生命质量和延长生存期,目前应做为肝癌治疗的首选疗法.

智能神经外科:技术融合,临床革新与未来挑战

神经外科发展现已迈入以人工智能(artificial intelligence,AI)为核心驱动力的智能神经外科新阶段.智能神经外科是以现代神经医学为基础,融合AI,机器学习,手术机器人,脑机接口,大数据,数字孪生及神经调控等前沿技术,通过人机协同模式构建覆盖"术前精准评估-术中实时导航与辅助-术后精细化管理"全流程的智能化诊疗体系.其核心技术支柱包括深度学习驱动的影像自动分割与分子分型预测,手术机器人实现亚毫米级精准操作,脑机接口建立脑与外设直接通信通路,多模态数据融合整合临床,基因组与影像信息,构建预测模型优化决策,数字孪生与神经调控技术实现个体化治疗模拟与可逆性神经调节.临床应用已广泛覆盖脑肿瘤的最大化安全切除,帕金森病与癫痫等功能性疾病的参数个性化调控,脑血管病的微创介入治疗,并在军事医学领域展现出颅脑战创伤快速智能救治的重大价值.然而,数据隐私,算法责任,伦理规范及技术普及不均等问题仍是其发展面临的严峻挑战.智能神经外科的本质是现代前沿技术赋能传统学科,形成智能化操控体系,最终实现"以患者为中心"的精准个性化医疗.未来发展方向将聚焦于核心技术从辅助向半自主演进,智慧手术室构建与远程协同以及从疾病治疗向神经功能增强的拓展.该体系的建立与推广,将在技术创新与伦理规范的平衡中推动神经外科诊疗范式的重塑,为全球患者提供更精准,安全,高效的医疗服务.

X线对医患双方的危害及防护

自1929年Forssmann将导尿管插入自身浅静脉并透视证实抵达右心房以来,心脏介入走过了85年辉煌历程,心血管疾病介入诊疗高效,安全,微创,速效,经济,逐步成为药物/外科最重要的替代和补充.心内EP,心内消融,心脏起搏,ICD/CRT等心律失常介入技术突破不断,进展迅速.迄今确保心时透视,医患双方暴露于有害的医源性X线辐射环境不可避免.面对全球心律失常介入技术日益普及内导管操控和精准定位的经典方法仍然是X线实,从事介入操作的医务人员和接受介入手术的患者群均不断壮大,国际放射防护委员会(ICRP)一贯强调"尽可能降低辐射剂量"(as low as reasonably achievable,ALARA)原则.力求疗效最大化与尽可能减低X线危害的矛盾成为医学界关注的新焦点.减少医源性X线辐射损害,使接受介入诊疗的患者获益最大化,是关系心律失常介入技术发展方向和医学伦理文明的重大课题.本文复习文献,讨论改进X线影像系统使之"低辐射"和开发新影像技术替代X线引导实现"零辐射"介入操作,以及改进医患辐射防护措施等领域近年来出现的新进展.

中心气道占位性病变的呼吸内镜介入治疗策略与疗效分析

目的 分析经支气管镜介入治疗中心支气管狭窄的有效性及安全性.方法 回顾分析了2018年9月至2019年8月在上海市肺科医院内镜中心接收腔内治理的患者136例,均为中心支气管重度以上狭窄经支气管介入治疗患者.收集患者临床病历资料,观察患者病变位置,占位引起管腔狭窄类型及程度,治疗手段,病理类型,术后1周内症状缓解情况,以评估气管镜介入治疗的短期疗效.结果 在136位接受支气管镜介入治疗患者里,男性有109例(80%),女性27位(20%),中位年龄(57.66±7.35)岁.术前或术后病理结果为恶性:111例,良性:25例.主要采取电凝,圈套,球囊扩张,APC,激光,支架植入等治疗方案.术后所有患者的占位处气管狭窄得到明显改善,狭窄程度,呼吸困难程度均较术前明显改善(P<0.01,P<0.05).术中或术后主要并发少量出血113例(83.09%).结论 呼吸内镜介入治疗可以高效,安全,微创地改善症状,为后续治疗创造条件,并能作为气管外科手术的评估手段.

哪些疾病适合介入治疗

介入治疗因具有微创,安全,高效,副反应少的优点,已成为与传统的内科,外科并列的临床三大支柱性学科.什么是介入治疗与传统的内科治疗和外科治疗不同,介入治疗是指在影像设备的引导下,通过穿刺,插管,插针的方法直接到达患处,然后通过局部灌注栓塞或物理消融的方法,达到治疗疾病的目的.常用血管介入技术有三种,包括血管内灌注药物治疗,肿瘤化疗,经皮腔内血管成形术.非血管性介入技术包括经皮穿刺活检术和经皮穿刺引流.介入治疗与其他治疗的区别<……