广东综合ICU现状与未来及危重病救治网建设

危重病医学是医学界新兴边缘学科。70年代初美国危重病医学会成立,此后重症监护病房(ICU)进入飞速发展时期,并已是现代医院必不可少的重要组成部分。2004年广东省卫生厅出台关于广东省重症监护病房建设指导意见(简称指导意见)的文件(粤卫[2004]95号)。两年之后,指导意见的落实情况究竟如何?一旦发生重大突发公共卫生事件,我们能否使灾难的人力资源损失降到最低限度?

广州市某三甲医院开展"疑难高风险患者谈话"的现状与效果分析

为进一步做细做实医疗投诉纠纷前端预防和源头化解工作,医院及时总结既往投诉纠纷事项中患者反映的突出问题和关心的焦点问题,结合医疗工作中存在的收治患者疾病类型较重,治疗方案复杂,风险高等特点,自2020年以来,积极在高风险科室开展疑难高风险患者谈话工作,形成了由医务管理部门,纠纷管理部门联合临床科室共同进行术前/治疗前谈话的工作机制.在医患沟通过程中充分贯彻以患者为中心的人文理念,促进沟通质量提升,使医疗安全更有保障,患者满意度高,取得了较好效果.

破格救心汤治疗虚证急性左心衰的短期疗效研究

背景: 急性左心衰是各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合征,该综合征是各种疾病所致的心脏疾病的终末阶段,严重威胁人类健康.随着对左心衰生机制认识的深入,近年来药物治疗取得长足进步,但现代医学对于严重心衰发作处理手段仍相对的局限,其再次住院率及病死率依然高企.破格救心汤是李可名中医集40多年临床经验,经千余例心衰抢救,反复摸索,精心创制的救治严重心衰的经验方.李老运用此方突破了古代医籍所载五脏绝证,绝脉等必死之症的禁区,成功救治了百余例现代医院放弃治疗的垂死病人. 急性左心衰临床表现复杂,临床上多以八纲结合脏腑辨证来分型,其方法较多,证型也各不相同,但对于心衰病因病机的认识则已基本趋于一致,即为本虚标实之证,本虚以气虚,阳虚为主,标实以水饮,痰浊,瘀血居多.患者在心衰急性发作时,本气大虚,甚至是阳气暴脱,难以耐受攻邪药物的治疗,所以只能但扶其正,回阳救逆,任邪自去.破格救心汤的制方理念十分符合这个病机.本课题是评价破格救心汤治疗虚证急性左心衰的疗效,并且把患者分为阳虚,气虚两类型,进一步分析评价. 目的: 评价破格救心汤治疗虚证急性左心衰疗效,并探讨其对不同虚证亚型的疗效差异 方法: 选择广东省中医院内五科符合纳入标准,无排除标准患者30例.分为阳虚,气虚两大中医类型,在患者急性发作时即刻给予破格救心汤服用,记录服用前和服药后2小时生命体征及症状改善情况,观察使用破格救心汤治疗虚证急性左心衰的疗效,并通过比较阳虚和气虚两患者的疗效差异,进一步明确破格救心汤适用范围. 临床疗效分类评价结果:采用SPSS18.0软件建立数据库,若为正态分布,组间用t检验;若为非正态分布,组间用非参数检验,即秩和检验,卡方检验;组内用配对t检验. 结果: 1,虚证急性左心衰患者在发病时马上给予破格救心汤服用后,治疗前后的中医证候评分及LEE氏心衰评分均有改善,P<0.05,有显著性差异,具有统计学意义. 2,阳虚与气虚两组间治疗后中医证候评分,LEE氏心衰评分比较,结果均是P>0.05,差异无统计学意义,但比较治疗前后中医证候评分疗效指数,P<0.05,具有统计学意义. 3,破格救心汤治疗虚证急性左心衰,阳虚组和气虚组的有效率分别是93.33%和73.33%,中医证候评分和LEE心衰评分有效率一致;而统计学上,有效率和起效时间比较,结果均是P>0.05,差异无统计学意义. 结论: 1,破格救心汤治疗虚证急性左心衰有确切疗效. 2,破格救心汤治疗虚证急性左心衰患者中,阳虚组中医证候改善程度优于气虚组,但LEE氏心衰评分改善程度无差异.

广州军区广州总医院2001~2010年院前急救现况分析

随着现代化城市生活节奏的加快和医疗水平的提高,人们对于健康需求与时俱进.分析院前急救的流行病学特征,探索院前急救规律,可为科学利用有效救护资源,提高救治效率提供科学依据,现将广州军区广州总医院2001—2010年院前急救的流行病学特征分析结果报告如下.