微创泌尿外科学(精)

本书按常用的不同策创技术分成八篇,每篇的第一章为概述,主要介绍该项微创技术的发生,发展,基本原理.仪器设备及共通的技术问题,其余各章按手术脏器编排,每章各节为一种具体的手术方法,内容上以手术适应证,禁忌证,手术方法,术前术后处理,并发症防治为主,每一种手术方法配有示意图及手术照片,力求做到通俗易懂. 微创技术发展迅速,日新月异,虽然我们力图尽可能多地收集各种新技术,新方法;但该书的内容还很不齐全,可能有不少有价值的微创技术没有包含其中,有些方法也可能不够成熟,需要在实践中进一步完善.【作者简介】黄健,男,1960年1月生于广东,1983年广州医学院医疗系本科毕业,1990年中山医科大学外科学博士毕业.曾到日本,美国研修学习,1992年晋升副教授,1998年晋升教授.现任中山大学附属第二医院副院长,外科主任,泌尿外科主任,微创外科中心主任,博士研究生导师.担任广东省医学会常务理事,广东省医学会泌尿外科分会主任委员,微创外科分会常委,器官移植分会委员;广东省抗癌协会泌尿生殖系肿瘤专业委员会副主任委员;广东省医院管理学会医院伦理与文化管理专业委员会副主任委员;《循证医学杂志》副主编,《中华泌尿外科杂志》,《临床泌尿外科杂志》,《中华国际医学杂志》,《现代临床医学生物工程学杂志》编委.在20多年的临床工作中,努力学习,积极进取,勤于实践,不断总结.在泌尿系统肿瘤,结石,前列腺增生症的诊断和治疗方面积累了丰富的临床经验.近10年来致力于肠道膀胱代替术及微创泌尿外科手术方法的研究,擅长于腹腔镜,输尿管镜,尿道电切镜,经皮肾镜等微创伤手术及各种可控尿流改道手术,在国内首先开展了腹腔镜下膀胱全切除回肠新膀胱术.主持多项省部级科研项目,曾获广东省科技进步三等奖1项,中山医科大学医疗成果奖2项.在核心期刊发表医学论文数十篇.

基于"肾虚"理论治疗老年高血压病的临床研究进展

目的:探寻近五年基于"肾虚"理论治疗老年高血压病的临床研究进展.方法:从中医机理,现代医学机理及近五年用补肾 法治疗老年高血压病的临床研究等方面进行剖析.结果:老年高血压病是高血压病的一种特殊类型,中医学认为肾虚是老年高血压 病的重要病机之一.在现代临床资料统计中反映了病人"肾虚"的客观本质,现代医学也认为性激素水平紊乱也与老年高血压有相 关性,并从多个学者的临床研究从中药方剂,针刺等方面证明了,补肾法可从影响血管舒缩因子内皮素,一氧化氮方面对老年高血压 病肾虚患者的血压进行良性调节,并通过综合作用,多靶点,多药效的调节整体系统机能来改善患者临床症状.结论:补肾法治疗老 年高血压病值得重视,有进一步进行临床研究价值.

3种微创术式与开放手术治疗胆囊结石合并胆总管结石临床疗效比较

目的比较3种微创术式与开放手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效.方法以广州市番禺区中医院2018年1月至2021年12月诊治的胆囊结石合并胆总管结石100例患者为研究对象,其中A组41例行"腹腔镜胆囊切除术(LC)+腹腔镜下胆总管探査(LCBDE)+一期缝合(PS)",B组33例行LC+LCBDE+T管引流(TD),C组10例行LC+三镜(腹腔镜+十二指肠镜+胆道镜)联合胆道探查+鼻胆管引流术(ENBD),D组16例行开放手术"开腹胆囊切除术+胆总管探査术(OCBDE)+TD",采用SPSS25.0统计软件比较各观察指标的差异.结果4组患者术中出血量,手术时间差异均有统计学意义(P<0.05),其中D组术中出血量均多于其他3组,A,B组手术时间均少于C组,差异均有统计学意义(P<0.05).4组患者术后下床活动时间,术后排气时间,术后进食时间,肝下引流时间,术后住院时间,总住院时间和胃肠道生活质量指数等7项比较,差异均有统计学意义(P<0.05),其中D组胃肠道生活质量指数最低,其余6项最高.A,B,C组术后排气时间,术后进食时间,肝下引流时间,术后住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05).C组胃肠道生活质量指数均高于A,B组,差异均有统计学意义(P<0.05).4组患者并发症总发生率,以及胆漏,切口感染,肠粘连,胆道狭窄,胆(窦)道出血/T管脱落发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);其中C组并发症发生率最低.结论与开放手术相比,微创术式具有术中出血量少,临床结局良好等优点,值得在具备操作能力的前提下实施推广.

快速康复外科对根治性远端胃切除患者预后的影响

目的:评价快速康复外科对根治性远端胃切除患者预后的影响.方法:按照随机对照临床试验设计要求,收集广州军区武汉总医院自2013年7至2015年6月,共计162例根治性远端胃切除患者被随机分为快速康复组和传统治疗组,比较两组患者的手术及术后恢复相关评价指标.结果:共计157例患者完成试验,传统治疗组78例,快速康复组79例.快速康复组2例患者因撤销知情同意而出组,传统治疗组3例患者因为无法完成根治性远端胃切除而出组;快速康复组与传统治疗组相比,患者肛门通气时间,排便时间,术后住院时间缩短,总住院费用减少(P<0.05),术后前三天疼痛缓解明显(P<0.05);术后并发症无显著性差异(P=0.502).结论:快速康复外科理念应用于根治性远端胃癌患者安全有效,可明显加快术后康复进程.

手外伤的后期功能修复与康复

随着我国工业、农业和交通的发展,外伤的发生率显著增多,加之目前以半机械化工业为主 ,使手外伤的发生特别多.根据王澍寰的统计,目前手外伤的发生率(不包括上肢)仅次于下肢,为外伤发生率的第二位,且以开放性为主.手外伤的程度也不仅仅是单纯的软组织挫伤和皮肤裂伤,而常常伴有大面积皮肤挫灭或撕脱,深部软组织如肌腱、神经、血管、骨骼的损伤,对手的功能和外观都造成了很大的损害.故在重视新鲜创面的修复外,手外伤的后期处理是手外科治疗的主要组成部分.我们在原有的原则上结合近年来的进展,体会到功能和外观并重、合理安排手术次序、全面考虑组织修复的选择、根据伤情修复最适用的功能和及早进行功能训练,是手功能康复的关键.