28例经尿道前列腺腔内剜除术围术期的护理

目的 总结28例高龄前列腺增生症(BPH)患者经尿道前列腺腔内剜除术围手术期的护理经验.方法 对28例实施前列腺腔内剜除术的治疗效果进行观察和实施针对性护理措施.结果 28例患者术后出现创面严重出血1例,尿管堵塞2例,经对症处理后均治愈出院.结论 做好围手术期的心理护理,术后并发症的处理和康复指导是减轻患者痛苦,缩短住院时间,提高手术成功率和促进康复的关键.

西藏地区两种手术方式治疗胆囊结石伴胆总管结石的临床效果分析

目的比较西藏地区胆囊结石伴胆总管结石的患者分别采用传统开腹手术,双镜联合手术治疗的临床效果,分析不同术式的有效性和安全性.方法回顾性分析2017年1月～2020年1月于西藏自治区人民医院肝胆外科符合纳入标准的153例胆囊结石伴胆总管结石患者的一般临床资料,依照手术方式不同分成传统开腹组(84例)和双镜联合组(69例).其中传统开腹组采取常规开腹胆囊切除+胆总管切开探查术+T管引流术(Open Cholecytectomy+Open Common Bile Duct Exploration with T-tube Drainage,OC+OCBDE+TD)治疗,双镜联合组采取腹腔镜胆囊切除术+胆总管切开探查术+T管引流术(Laparoscopic common bile duct exploration,LC+LCBDE+TD)治疗.收集并分析患者术前的一般临床资料,对比两组患者术中出血量,手术时间,术后拔除腹腔引流管时间,术后进食时间,术后住院时间,住院总费用,并比较两组患者结石清除率,结石残余率,此外掌握两组术后早期并发症(包括术后胆漏,切口感染,出血,腹腔感染,肺部感染等)的发生情况,并运用Clavien-Dindo术后并发症分级系统进行严重程度分层.结果(1)两组患者术前的一般资料(包括性别,年龄,BMI,术前合并症数量,胆总管直径,最大结石直径,结石数量)和术前血检指标(ALT,AST,TP,ALB,TB,DB,IB,WBC,N),两者之间差异无统计学意义(P>0.05),两组资料具有可比性.(2)手术情况:开腹组手术时间少于双镜联合组(141.31±43.98min VS 165.57±67.43min),且差异具有统计学意义(P0.05).(3)双镜联合组在术后拔除腹腔引流管时间,术后进食时间,术后住院时间,住院费用方面均优于于开腹组,且两组差异有统计学意义(P0.05);(5)两种患者均达到出院标准,遵医嘱出院.且出院前两组患者的ALT,AST,TP,ALB,TB,DB,IB,WBC,N等指标水平无显著性差异(P>0.05),两组患者出院情况无差异.(6)双镜联合组术后总的并发症发生率为14.5%,明显少于开腹组的29.8%,相比差异有统计学意义(P<0.05).根据Clavien-Dindo术后并发症分级系统进行并发症严重程度分级,双镜联合组在轻微并发症(ClavienⅠ级)方面多于开腹组(84.1%VS 70.2%),在较严重的并发症发面双镜联合组少于开腹组(ClavienⅡ级13.0%VS22.6%)(ClavienⅢ级2.9%VS 7.2%),且差异有统计学意义(P<0.05),两组中都没有观察到非常严重的并发症(ClavienⅣ～Ⅴ级).结论1.传统开腹组(OC+OCBDE+TD)和双镜联合手组(LC+LCBDE+TD)在治疗胆囊结石伴胆总管结石效果方面均取得了良好的取石效果;2.双镜联合组在术后拔除腹腔引流管时间,术后进食时间,术后住院时间,住院费用,并发症发生率方面明显优于传统开腹手术,且并发症多为轻症(ClavienⅠ级).双镜联合术式具有创伤小,恢复较快,术后早期并发症发生率低且多为轻微并发症(ClavienⅠ级),住院花费少等优势,体现了微创手术损伤小,康复快的优点,符合现代微创,精准,快速康复外科治疗理念.3.双镜联合组的手术时间虽然高于传统开腹术组,但通过学习曲线可以看到经过不断的练习,双镜联合组的手术时间在不断减少,2019年基本与传统开腹组手术时间相当.

脑室——腹腔分流术治疗脑积水患者的护理

目的探讨脑室-腹腔分流术治疗脑积水患者的术前护理、术后护理,以减少并发症的发生、促进患者康复、提高疾病治愈率。方法:回顾性分析我科收治的40例脑积水患者的病历资料,均在全麻下行脑室-腹腔分流术,术后进入监护室监护,经过积极治疗、精心护理。结果:40例患者均康复出院。结论:术前心理护理、术前准备、术后护理、病情观察,以及出院指导均对患者手术成功与否有着重要的影响。

延续性护理对提高脑梗死溶栓术后患者生活质量的研究

急性脑梗死(ACI)患者行溶栓出院后就意味着与医院的脱离关系,只有回院复诊才能得到进一步的康复信息,患者的需要有时难以得到及时合理的满足,特别是现代医学由过去的生物医学模式逐渐转变成社会一心理一生物医学模式的今天,对患者生理及心理的综合治疗及护理就显得尤为重要¨引.延续性护理作为一种患者出院后的护理延伸,能真正做到"以患者为中心"的服务理念"0.本研究拟对31例行静脉溶栓出院后的老年ACI患者实施延续性护理,旨在探讨延续性护理对ACI患者出院后生活质量的影响,现报告如下.

1例原位肝移植手术的护理

因致命的肝病,以手术植入一个健康的肝脏,来获得肝功能良好的恢复,称为肝移植[1].原位肝移植是在切除受体的肝后植入健康的肝脏.以使受体的肝功能恢复正常.我院于2002年4月11日为1例晚期肝硬化合并原发性肝癌患者施行了首例同种异体原位肝移植手术.术后第6天从ICU转入肝胆外科病房.术后第47天病人康复出院.现报道如下.