肝转移瘤冷冻治疗后"冷休克"3例报告

氩氦冷冻消融技术是一种新的肿瘤微创疗法,目前已广泛应用于肿瘤的治疗[1,2].作为进展性肿瘤的姑息治疗,对改善症状、提高生活质量起到了良好的效果.

肿瘤综合微创介入治疗的探索与实践

半个世纪以来我国肿瘤治疗一直以手术切除、放疗、化疗等三大手段为主,据西方统计,约有45%的癌症患者可以临床治愈,其对临床治愈的贡献仅分别为22%、18%和5%。手术治疗对病人创伤大、复发率较高。放、化疗是"双刃剑",在杀死增殖期肿瘤细胞的同时,对正常细胞及机体的免疫、造血功能也有很大损害,给病人带来的副作用较大,且肿瘤细胞容易对放、化疗产生不敏感及抗药性。 肿瘤综合微创介入治疗是目前常规治疗手段与高新科学技术的完美结合,使以往许多疑难肿瘤的治疗走出了困境。肿瘤综合微创介入治疗方法的单独及联合使用有效弥补了三大治疗手段的不足,提高了恶性肿瘤的治愈率和缓解率,不同程度延长了肿瘤患者的生存期、缓解了患者的病痛、提高了病人的生活质量。但如何从众多治疗方法中选取最适合肿瘤患者个体的治疗方法?如何针对性的制定科学的综合治疗方案?我国肝癌治疗专家芮静安教授说:"肿瘤治疗是一门艺术,必须掌握好治疗的度,治疗过了和不及都不行。"日本庆应大学肿瘤专家讲:"肿瘤治疗的原则是先选择最有效的,在效果相同的情况下,选择创伤最小、副作用最少的。"肿瘤综合微创介入治疗,在遵循国内外专家所推崇的肿瘤综合治疗原则下,坚持恶性肿瘤局部治疗与全身治疗、分期分类治疗、多学科协同治疗、整体化与个体化治疗、生物免疫治疗、分子靶向治疗、中西结合治疗等多种治疗方法相结合。 优势互补,序贯联合,提高疗效,以患者获益为标准。针对不同肿瘤患者、在不同时期、制定科学的个性化的最佳治疗方案。

肝癌射频治疗现状

肝癌是人类最常见的恶性肿瘤之一,由于受肿瘤部位,大小,数量,血管和肝外转移及身体状况等因素的影响,只有少数患者能够接受手术治疗,而目前的化疗及放疗均不能达到较理想的目的,肝癌的治疗一直是一个棘手的问题.近年来国内外学者先后开展了许多微创性的局部治疗方法,如肝

腹腔镜联合硬质胆道镜治疗复发性肝胆管结石的临床应用

目的:观察腹腔镜联合硬质胆道镜治疗复发性肝胆管结石的临床应用.方法:选取2013年1月-2014年1月期间在广州医科大学附属第一医院治疗的复发性肝胆管结石患者64例,随机分为研究组和对照组,研究组患者给予腹腔镜联合硬质胆道镜治疗,对照组患者采取开腹治疗.观察并比较两组患者的临床效果.结果:研究组患者手术出血量,手术时间,肛门排气时间,术后胆红素恢复时间,平均住院时间和抗生素应用时间均少于或短于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05);研究组患者术后发生感染,胆漏,出血,结石残余与对照组比较差异均无统计学意义(均P0.05);研究组患者术后疼痛3例显著高于对照组的15例(P0.05).结论:腹腔镜联合硬质胆道镜治疗复发性肝胆管结石对患者损伤小,手术过程中出血量少,结石取出率高,残留可能性小,结石复发率低,术后恢复快,并发症发生率低,其可行性和安全性高,适应范围广,值得推广应用.

微创冠状动脉搭桥术--附16例报告

目的:探讨微创冠状动脉搭桥术的方法、可行性临床价值.方法:自2000年7月~2001年9月,16例冠心病患者接受微创非体外循环心脏不停跳冠状动脉搭桥手术.平均年龄64.5岁,左室射血分数30%~65%,平均(45±12)%.手术采用前胸正中切口,应用Octopus 血管固定器,搭桥1~4(平均2.2)根.结果:本组16例无手术死亡.除1例出现急性肾功能衰竭需血液透析治疗外,无中风、心肌梗塞等严重并发症.心脏指数由术前(2.2±0.3)L/(min*m2)上升至(3.4±0.7)L/(min*m2)(P<0.05).平均ICU时间1.8d,平均8d出院.随访平均6个月,心绞痛消失,活动量明显增加.结论:微创冠状动脉搭桥术是安全、经济、可行的,尤其适用于体外循环高危患者,并可用于多支血管病变,近期效果满意.

特殊部位肝癌的腹腔镜下射频消融治疗

目的 探讨腹腔镜下射频消融术(LRFA)在特殊部位肝癌治疗中的临床疗效和安全性.方法 对2010年1月～2011年12月我院39例经螺旋CT证实的肝癌患者实施LRFA临床资料回顾分析.单病灶者25例,2个病灶者14例,共计53个病 灶,分别位于肝脏表面,膈顶部,心包及毗邻胆囊,胃肠的肝肿瘤,肿瘤平均直径为3 cm.结果 39例患者均顺利完成手术,单病灶LRFA平均时间为30min,平均总手术时间为45 min.未出现腹腔出血,胃肠道损伤,膈肌损伤及肝功能衰竭等严重并发症.术后一个月螺旋CT增强扫描证实,病灶完全坏死率达100%.随访12～24个 月,2例发现肝内新病灶,4例消融部位复发,采用TACE或再次腹腔镜下射频消融治疗.结论 LRFA安全性好,恢复快,疗效确切,已成为包括位于特殊部位肝癌微创治疗的主要手段.

冷冻加手术协同治疗一例原发性卵巢鳞癌二次手术后复发病例报告

报道1例原发性卵巢鳞癌二次姑息手术后乙状结肠及腹腔淋巴结多发转移,经氩氦刀冷冻消融加手术治疗,去除了转移病变,随访14月未见复发征象.并结合最近文献进行讨论分析.%]We present a case of a 56 - year - old woman with stage III pure primary ovarian squamous cell carcinoma who was underwent total abdominal hysterectomy, bilateral salpingo - oophorectomy, omentec - tomy, partial small bowel resection with anastomosis on May 2008. She was found metastases on sigmoid colon and celiac lymph nodes on August 2008 and was treated with Cryo - assisted operation to removed the metastases on December 2008. She has remained cancer - free for 14 months.