肿瘤综合微创介入治疗的探索与实践

半个世纪以来我国肿瘤治疗一直以手术切除、放疗、化疗等三大手段为主,据西方统计,约有45%的癌症患者可以临床治愈,其对临床治愈的贡献仅分别为22%、18%和5%。手术治疗对病人创伤大、复发率较高。放、化疗是"双刃剑",在杀死增殖期肿瘤细胞的同时,对正常细胞及机体的免疫、造血功能也有很大损害,给病人带来的副作用较大,且肿瘤细胞容易对放、化疗产生不敏感及抗药性。 肿瘤综合微创介入治疗是目前常规治疗手段与高新科学技术的完美结合,使以往许多疑难肿瘤的治疗走出了困境。肿瘤综合微创介入治疗方法的单独及联合使用有效弥补了三大治疗手段的不足,提高了恶性肿瘤的治愈率和缓解率,不同程度延长了肿瘤患者的生存期、缓解了患者的病痛、提高了病人的生活质量。但如何从众多治疗方法中选取最适合肿瘤患者个体的治疗方法?如何针对性的制定科学的综合治疗方案?我国肝癌治疗专家芮静安教授说:"肿瘤治疗是一门艺术,必须掌握好治疗的度,治疗过了和不及都不行。"日本庆应大学肿瘤专家讲:"肿瘤治疗的原则是先选择最有效的,在效果相同的情况下,选择创伤最小、副作用最少的。"肿瘤综合微创介入治疗,在遵循国内外专家所推崇的肿瘤综合治疗原则下,坚持恶性肿瘤局部治疗与全身治疗、分期分类治疗、多学科协同治疗、整体化与个体化治疗、生物免疫治疗、分子靶向治疗、中西结合治疗等多种治疗方法相结合。 优势互补,序贯联合,提高疗效,以患者获益为标准。针对不同肿瘤患者、在不同时期、制定科学的个性化的最佳治疗方案。

微创经皮肾取石术(附92例报告)

目的探讨微创经皮肾取石术治疗上尿路结石的疗效.方法从2000年1月至2004年11月期间采用微创经皮肾取石术共治疗92例上尿路结石病人,其中单发肾盂结石47例(51%),多发性结石37例(40%),输尿管上段结石8例(9%),有开放手术史11例.结果一期穿刺取石86例(95%),一期造瘘,二期取石5例(5%).单通道取石79例,多通道取石13例.12例术后复查KUB仍有残石,结石清除率87%.手术时间平均140min,术中,术后有明显出血6例(6.5%),均经保守治疗治愈,平均住院时间9d.结论微创经皮肾取石术治疗上尿路结石安全,有效的方法,对病人创伤小,术后恢复时间短.

行气利水通淋方治疗泌尿系结石(湿热下注型)的临床研究

目的:泌尿系结石,又称为尿石症,属于中医学"石淋"范畴,是泌尿外科的常见疾病,具有发病率高及复发率高的特点.目前一般认为,泌尿系结石的发病与代谢异常,尿路局部异常,遗传因素,饮食结构,气候环境等因素相关.我国南方地区处于热带及亚热带,气候湿热,是泌尿系结石的高发地区.影像学检查是诊断泌尿系结石的重要手段,目前临床上常用的影像学检查手段主要有:超声检查,腹部X线,IVP,CT,MRI等.各种检查各有优势,相互补充.泌尿系结石发生于尿路不同位置,其症状可能有所不同,但常以患侧腰腹部绞痛,尿频,尿急,尿痛及血尿为主要症状.如果合并泌尿系感染时,会引起恶寒发热,甚至出现感染性休克症状;结石引起泌尿系统梗阻后,可出现急性或慢性肾功能衰竭,威胁患者生命.由此可见泌尿系结石给患者带来巨大的痛苦,严重影响患者的日常工作及生活.解除泌尿系结石患者的痛苦,是每位泌尿外科医师应尽的义务.微创外科手术的发展及普及,让泌尿系结石的现代外科治疗向着微创化的方向发展,让很多患者避免了开刀手术的痛苦,成为了现代泌尿系结石外科治疗的主流方法.但微创取石手术也并非适用于处理全部泌尿系结石,例如对于某些无手术指证的小结石或腔镜取石术后残留的结石碎片而言,选择药物排石治疗,则更为适合.中医学对泌尿系结石的认识与治疗有着非常悠久的历史,在人们的长期实践中,运用中医中药治疗泌尿系结石,其疗效确切,副作用小,价格相对低廉,方法简便,为广大群众所推崇.本课题通过研究行气利水通淋方治疗泌尿系结石(湿热下注型)的作用,通过随机对照实验,分析其疗效,不良反应等,客观评价行气利水通淋方的临床效果及安全性.方法:本研究共60例病例,所有病例均来源于2018.3-2019.02期间,在清远市中医院泌尿外科门诊就诊及住院治疗的泌尿系结石患者.通过随机分成二组:治疗组运用行气利水通淋方联合盐酸坦洛新缓释胶囊治疗,对照组单独运用盐酸坦洛新缓释胶囊治疗.治疗10天为一疗程,治疗两个疗程后对比疗效,并记录不良反应等.结果:治疗组与对照组相比,运用行气利水通淋方联合盐酸坦洛新缓释胶囊治疗泌尿系结石,可以缩短结石排出时间,增加结石下降距离,降低疼痛评分(VAS评分),降低尿白细胞数目等,差异有统计学意义(P<0.05).结论:行气利水通淋方在治疗泌尿系结石(湿热下注型)方面是有效的,安全的,能促进结石排出,提高治疗有效率,减轻患者疼痛及泌尿系感染症状.